目的:探讨静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)患者心功能变化与其相关因素的关系.方法:VTE患者265例(VTE组),按静息心率水平分为3组;按左室射血分数水平分为2组,分别比较2组间临床指标;按有无右心功能不全(right ventricular dysfunction,RVD)分为RVD组与无RVD组,比较2组间病死率和30 d不良预后率.分析各临床指标与心率及左室射血分数的相关性.同期健康体检者151例为对照组.结果:RVD组较无RVD组呼吸困难、晕厥、心悸、预后不良发生率及病死率明显增高(P＜0.05).不同静息心率组间血小板计数、纤维蛋白原、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇差异有统计学意义(P＜0.05).不同左室射血分数值组间心率、低密度脂蛋白胆固醇、白细胞计数、三酰甘油、乳酸脱氢酶水平比较差异有统计学意义(P＜0.05).VTE组左心房、左心室、右心室舒张期内径及肺动脉压较对照组明显增加,左室射血分数值明显下降(P＜0.05).多元Logistic回归分析显示2型糖尿病、慢性阻塞性肺疾病为VTE合并RVD的独立危险因素;多元逐步回归分析显示纤维蛋白原、中性粒细胞百分比、白细胞计数与静息心率相关;心率、肌钙蛋白与左室射血分数密切相关.结论:VTE患者心功能明显下降,心率和RVD是其重要评价指标,与VTE患者生存质量与预后密切相关.
作者：张鹏；艾力曼·马合木提；哈木拉提·吾甫尔；西艾木西卡买尔·艾合买提；霍亚凤；席勤妹；欧阳菊艳
来源：中华实用诊断与治疗杂志 2011 年 25卷 7期
