目的 探讨血清同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平与老年急性肺栓塞患者早期死亡的相关性.方法 210例老年急性肺栓塞患者,根据血清Hcy水平分为高Hcy组(Hcy≥16.3μmol/L)102例和低Hcy组(Hcy＜16.3μmol/L) 108例,记录患者病史、实验室检查及辅助检查结果、肺栓塞相关的早期死亡事件,并进行为期1 a随访,采用Cox比例危险模型分析血清Hcy水平与急性肺栓塞患者早期死亡的相关性.结果 患者住院时间1～38(9±7)d,高Hcy组死亡13例,低Hcy组死亡5例,高Hcy组早期病死率(12.7％)高于低Hcy组(4.6％)(P＜0.05);高Hcy组心率[(118±19)次/min]、Hcy[(18.7±2.3)μmol/L]、肌酐[(14.8±8.7) mg/L]、氧饱和度[(82.5±1.5)％]、肌钙蛋白T峰值[(9.9±1.2)μg/L]、深静脉血栓史比率(44.1％)与低Hcy组[(103±14)次/min,(8.1±0.9) μmol/L,(10.0±4.3)mg/L,(92.3±8.5)％,(7.4±1.1)μg/L,25.9％]比较差异有统计学意义(P＜0.05);Cox比例危险模型分析显示,校正性别后,心率(HR=1.012,95％CI:1.010～1.062,P=0.002)、高Hcy值(HR=4.130,95％CI:3.500～4.982,P=0.003)、深静脉血栓(HR=1.782,95％CI:1.592～1.821,P=0.008)是急性肺栓塞患者早期死亡的独立预测因子;随访1 a,高Hcy组肺栓塞相关死亡与次要终点发生率(2.3％、14.6％)与

作者：冯慧远；李伟伟

来源：中华实用诊断与治疗杂志 2015 年 29卷 5期