目的 探讨血浆N末端B型脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)评估急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者预后的价值.方法 STEMI患者315例,根据入院24 h内血浆NT-proBNP水平分为NT-proBNP＜66 ng/L组164例和NT-proBNP≥66 ng/L组151例,比较2组临床资料,分析住院期间及出院后3 a主要心血管不良事件(major adverse cardiac event,MACE)发生情况及病死率,Cox回归分析多变量与长期预后的关系.结果 住院期间NT-proBNP≥66 ng/L组MACE发生率(31.8％)、病死率(19.2％)高于NT-proBNP＜66 ng/L组(18.9％、6.7％),2组比较差异有统计学意义(P＜0.05);Kaplan-Meier曲线分析显示,出院后3 a NT-proBNP≥66 ng/L组累积MACE发生率、病死率均高于NT-proBNP＜ 66 ng/L组;Cox回归分析显示Killip分级3～4级(RR=0.961,95％CI:0.928～0.996,P=0.027)、NT-proBNP(RR=1.001,95％CI:1.000～1.001,P=0.016)与STEMI患者出院3 a内发生MACE相关;NT-proBNP为257.5 ng/L时,其预测STEMI患者出院后3 a发生MACE的灵敏性为50.0％,特异性为86.7％.结论 血浆NT-proBNP水平与MACE相关;检测血浆NT-proBNP对STEMI的长期预后具有预测价值.

作者：王丽；华琦；王云飞；李小明；王军；翟真；马国栋；李静

来源：中华实用诊断与治疗杂志 2017 年 31卷 3期