目的 探讨CYP2C19基因多态性与氯毗格雷治疗缺血性脑卒中复发风险的相关性.方法 规律服用氯吡格雷常规治疗剂量≥1 a的缺血性脑卒中患者147例,根据有无卒中复发分为无卒中复发组119例和卒中复发组28例,2组应用PCR限制性片段长度多态性方法检测CYP2C19*2、*3基因型,采用多因素logistic回归分析其对缺血性脑卒中复发的影响.结果 卒中复发组患者合并糖尿病(39.3％)、既往卒中史比率(28.6％)高于无卒中复发组(19.3％、11.8％)(P＜0.05);卒中复发组CYP2C19* 1/*1基因型和*1等位基因频率(28.6％、53.6％)低于无卒中复发组(46.2％、67.2％)(P＜0.05),CYP2C19* 2/*2基因型和*2等位基因频率(14.3％、39.3％)高于无卒中复发组(6.7％、26.9％)(P＜0.05);卒中复发组CYP2C19*3等位基因频率(7.1％)与无卒中复发组(5.9％)比较差异无统计学意义(P＞0.05);多因素logistic回归分析显示,糖尿病(OR=4.215,95％CI:1.284～12.214,P=0.008)、既往卒中史(OR=3.236,95％CI:1.324～10.329,P=0.015)和CYP2C19*2等位基因(OR=2.792,95％CI:1.245～6.436,P=0.014)是卒中复发的独立危险因素.结论 携带CYP2C19*2等位基因的缺血性脑卒中患者氯吡格雷治疗效果差,卒中复发的风险增高.

作者：张建平；李志强；贺显君；代允义；路文革；徐忠海

来源：中华实用诊断与治疗杂志 2018 年 32卷 2期