目的:观察霉酚酸酯(MMF )治疗血清抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阳性Ⅳ型狼疮性肾炎(Ⅳ-LN)的疗效. 方法:采用激素联合MMF(1.0～1.5g/d)治疗临床确诊为系统性红斑狼疮,病理类型为Ⅳ-LN,血清ANCA阳性的3例患者,随访6～9个月,观察肾脏和肾外脏器损害的变化. 结果:3例患者的血清ANCA,荧光法检测均阴性,ELISA法测定均为抗髓过氧化酶抗体(MPO-ANCA)阳性.均有大量蛋白尿和血尿,并伴严重肾外脏器损伤,1例患者血清肌酐升高.肾活检显示不同程度肾小球毛细血管袢坏死及新月体形成、间质血管炎.经激素联合 MMF治疗后,尿蛋白均显著减少(1例尿蛋白转阴),血尿均显著下降.2例原有大量心包积液者治疗后消失.血清MPO-ANCA和抗-dsDNA均转为阴性.2例患者治疗 6个月时重复肾活检,肾小球新月体、袢坏死和间质血管炎病变均消失.肾脏活动指数(A I)分别由13分、20分降至5分和2分. 结论:初步临床观察显示MMF对ANCA 阳性的Ⅳ-LN有较好疗效,值得临床进一步研究.
作者：胡伟新；唐政；章海涛；王庆文；陈惠萍；刘志红；黎磊石
来源：肾脏病与透析肾移植杂志 1999 年 8卷 5期
