目的:分析7例热射病合并多器官功能障碍综合征(MODS)患者的临床表现与救治经过,探讨此类患者行连续性血液净化治疗的时机及指征. 方法:7例患者均因高温高湿环境下行体能训练或户外工作时大量出汗、晕倒、意识不清入南京军区南京总医院治疗,物理降温后仍持续高热不退,予冬眠、镇静等治疗病情无缓解.入院后均行连续性静脉-静脉高容量血液滤过(CVVHVHF)治疗. 结果:患者入院时均处于昏睡状态,体温偏高,心率快,呼吸急促；均有急性肾损伤、严重电解质紊乱、乳酸酸中毒,合并肝功能损害和凝血时间延长.2例患者合并横纹肌溶解,血和尿肌红蛋白明显升高,血清肌钙蛋白T和肌酶显著升高,在接受CVVHVHF治疗后血、尿肌红蛋白、肌酶、肝肾功能等各项指标逐渐恢复正常.早期CVVHVHF治疗组5例,3例痊愈,1例治疗好转后转院,另1例CVVHVHF治疗24h后因家属放弃治疗死亡；晚期CVVHVHF治疗组2例,1例恢复慢(住院28d后),另1例治疗无效死亡. 结论:热射病合并MODS患者早期积极正规治疗者预后较好,CVVHVHF治疗较晚者预后较差,因此,伴多器官功能障碍的热射病患者早期行CVVHVHF治疗可加快康复.
作者：李川；何群鹏；谢红浪；龚德华；徐斌；许书添；侯金花；涂远茂；刘志红；季大玺
来源：肾脏病与透析肾移植杂志 2012 年 21卷 1期
