62岁男性,临床表现肾病综合征伴大量镜下血尿,血清肌酐升高、贫血、高黏质血症、血栓形成、冷球蛋白及免疫球蛋白IgM显著升高,血清免疫固定电泳可见κ型IgM条带.骨髓病理提示小淋巴细胞增生;肾活检病理诊断为冷球蛋白血症肾损害.行肾活检穿刺后患者血红蛋白进行性下降,B超见右肾下极旁108 mm×76 mm的血肿,行数字减影血管造影检查后立即床旁连续性静脉-静脉血液透析(CVVHD)治疗,即刻出现滤器前压升高,考虑高冷球蛋白堵塞滤器,予动脉端血液及透析液加温后,治疗得以继续,在行2次CVVHD治疗后,患者肾功能稳定,最终摆脱血液净化治疗.
作者：成水芹；龚德华；季大玺
来源：肾脏病与透析肾移植杂志 2014 年 23卷 1期
