目的:回顾性分析接受连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)的患者中血小板下降与血小板减少症(TP)的发生率和相关的危险因素. 方法:2008年11月至2012年10月在南京军区南京总医院肾脏科首次行CVVH治疗,72h、有连续4d血常规记录的患者纳入研究,排除除脓毒症外有其他因素可能影响血小板计数(PLT)的患者.分析治疗前后PLT、疾病严重程度和预后. 结果:共纳入125例接受CVVH治疗的危重症患者,男性97例,女性28例.平均年龄51.8±18.7岁,平均APACHEⅡ评分17.8±6.5分.CVVH治疗3d内,60.8％的患者PLT下降≥20％(血小板减少),16.0％的患者PLT下降≥50％(严重血小板减少).TP(PLT≤100×109/L)和严重TP(PLT≤50× 109/L)的发生分别为53.6％和16.0％.严重血小板减少组相比无严重血小板减少的患者生存率有显著性降低(35.0％ vs 59.0％,P=0.012),而严重TP相比无严重TP患者生存率无显著性差异(45.0％ vs 57.1％,P=0.308).多因素回归分析显示CVVH中严重血小板减少的独立的危险因素包括女性、高龄、较长病程;严重TP的独立危险因素为治疗前TP. 结论:在接受CVVH治疗的患者中血小板减少和TP的发生十分常见.CVVH治疗后PLT下降幅度相比PLT更可能影响生存率.临床需要我们识别CVVH中严重血小板减少的高危因素,预防严重血小板减少的发生.
作者：邬步云；龚德华；徐斌；何群鹏；刘志红；季大玺
来源：肾脏病与透析肾移植杂志 2014 年 23卷 2期
