目的:回顾性分析肾病综合征(NS)患者使用低分子右旋糖酐(低右)所致急性肾损伤(AKI)的临床和病理特征,旨在提高对低右相关肾损害的认识. 方法:选取2007年4月至2014年6月,南京军区南京总医院肾脏科收治的20例外院诊断NS、使用低右后出现AKI的患者,排除其他药物、感染、尿路梗阻等因素导致的AKI.观察其临床表现、病理特点及预后. 结果:(1)一般情况:20例患者中男性17例,女性3例,平均年龄26.70±14.18岁,肾脏病病程4周(3～ 10周),初发初治16例.起病时血清肌酐(SCr) 65.42± 17.68 μmol/L.均在外院诊断NS后使用低右治疗,通常剂量500 ml/次(2～10次),AKI持续时间4±2.25周,发生AKI后60％患者出现贫血,24h尿蛋白定量和尿沉渣红细胞计数显著增加(P＜0.05),肾小管功能损伤明显,尿糖阳性率由5％升至55％.(2)肾脏病理:本组患者肾活检诊断足细胞病9例(45％)、局灶节段性肾小球硬化7例(35％)、IgA肾病2例(10％)、膜性肾病1例(5％)、IgM肾病1例(5％).2例在AKI发生前行肾活检,18例在AKI病情稳定后行肾活检术,16例合并急性肾小管坏死(ATN),2例合并急性间质性肾炎(AIN),15例近端肾小管上皮细胞见大量等立方空泡变性,15例出现肾小管上皮细胞扁平、刷状缘脱落,14例间质有炎症细胞浸润.(3)治疗:10例行连续性肾脏替代治疗,其中
作者：李喆；左科；涂远茂；张志宏；胡伟新；陈惠萍；刘志红；谢红浪
来源：肾脏病与透析肾移植杂志 2015 年 24卷 2期
