目的:探讨剖宫产瘢痕部位妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)3种治疗方法的优缺点.方法:回顾性分析93例CSP患者,其中35例患者行甲氨蝶呤(MTX)+米非司酮+B超定位下清宫治疗(A组),18例行MTX+米非司酮+B超定位下宫腔镜治疗(B组),40例行子宫动脉介入栓塞治疗+B超定位下清宫术(C组).结果:①A组术中出血160.4±77.7 ml,多于B组(90.5±41.4 ml)和C组(73.3±51.0 ml).②A组住院时间为23.7±6.6 d,长于B组(10.8±2.4 d)和C组(10.0±1.9 d)(P＜0.05),差异有统计学意义(P＞0.05).③C组出院前血β-hCG为2 130±277 U/L,高于B组(315.5±127.5 U/L)和A组(117.31±76 U/L),但血β-hCG恢复至正常时间47.4±11.8d,短于B组(58.7±10.9 d)和A组(62.6±10.4 d),差异有统计学意义(P＜0.05),提示A组疗效佳,恢复快,而B组、C组间差异无统计学差异(P＞0.05).④住院费用C组最高,平均11 903±1 309元,B组次之(5 960±338元),A组最少(5 054±778元).结论:3种治疗方法各有优缺点,介入治疗最安全有效,但费用高,不考虑住院费用的情况下,可作为首选方法,尤其适合发生大出血的患者.但在血β-hCG水平较低、胚胎活性较低的情况下可以考虑清宫治疗或者宫腔镜治疗,其住院费用较低,操作方便,适合基层医院开展.

作者：王智慧；李苑艳；吕杰强

来源：生殖与避孕 2014 年 34卷 12期