目的 探讨尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)和白细胞介素18 (IL-18)对脓毒血症患者并发急性肾损伤(AKI)的早期诊断价值.方法 收集该院重症监护病房符合入选标准的112例患者在确诊脓毒血症后不同时间点的血、尿标本,分别测定血肌酐(SCr)、尿NGAL和尿IL-18水平.根据AKI的诊断标准,将患者分为AKI组和非AKI组,观察两组血SCr、尿NGAL和尿1L-18的动态变化.用受试者工作特征曲线(ROC)评价尿NGAL和IL-18对AKI的诊断作用.结果 112例脓毒血症患者中,发生AKI的有57例,发生率为50.9％.AKI组SCr在脓毒血症确诊后的第24 h上升至基础值的1.84倍,达到AKI的诊断标准.AKI患者尿NGAL和尿IL-18分别在脓毒血症诊断后2h、8h开始显著增高并在随后的时间点都高于基线值(均P＜0.05),也显著高于非AKI组(均P＜0.05).脓毒血症确诊后2h,尿NGAL诊断AKI的ROC曲线下面积为0.930,95％可信区间为0.879～0.980,以65 μg/L作为AKI的诊断界值时,敏感度和特异度分别为94.8％和86.2％；脓毒血症确诊后8h,尿IL-18的ROC曲线下面积为0.922,95％可信区间为0.859 ～0.985,以2 400 ng/L作为AKI的诊断界值时,敏感度和特异度分别为93.2％和85.1％.结论 脓毒血症确诊后2h尿NGAL水平和确诊后8h尿IL-18水平对AKI具有预测价值,其诊断时间远早于SCr.

作者：严洁；许红阳；臧芝栋；梁锋鸣；杨挺

来源：苏州大学学报（医学版） 2011 年 31卷 5期