目的 探讨中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)对脓毒症合并急性肾损伤(AKI)患者选择连续性肾脏替代治疗(CRRT)的临床预测价值.方法 选择2014年1月～2017年12月上海中医药大学附属第七人民医院急诊重症监护室收治的68例脓毒症且并发AKI的患者.确诊后24 h内收集患者血清NGAL(sNGAL)、尿NGAL(uNGAL)标本,采用酶联免疫吸附测定(ELISA)法进行检测;同时检测血清肌酐(Scr)水平,并进行急性生理与慢性健康评价(APACHEⅡ)评分.根据患者是否需CRRT治疗,分为脓毒症CRRT组(32例)及脓毒症非CRRT组(36例),比较两组sNGAL、uNGAL、Scr水平及APACHEⅡ评分.通过绘制ROC曲线,分别评价sNGAL、uN-GAL及两者联合在脓毒症合并AKI早期患者进行CRRT治疗的预测价值.结果 两组年龄、性别、发病原因及诊断脓毒症合并AKI当天的Scr水平差异均无统计学意义(P>0.05).但脓毒症CRRT组的sNGAL、uNGAL以及APACHEⅡ评分高于脓毒症非CRRT组(P<0.05).ROC曲线分析显示,sNGAL、uNGAL以及APACHEⅡ评分在预测脓毒症合并AKI患者需CRRT治疗的95％可信区间(95％CI)曲线下面积(AUC)分别为0.863、0.899及0.679.sNGAL联合uNGAL预测价值最高,AUC为0.932.结论 在脓毒症合并AKI早期,sNGAL及uNGAL均可作为患者是否需要开展CRRT治疗的预测指标,两者联合的预

作者：张莉芬；奚希相；顼志兵；张丽葳

来源：中国医药导报 2018 年 15卷 34期