目的 通过分析围产期心肌病(PPCM)的临床特点,寻找帮助早期诊断的临床征象,并为临床确立治疗方案和选择分娩时机提供依据. 方法 回顾性分析北京协和医院确诊的27例PPCM患者的临床表现、诊断、治疗及预后. 结果 PPCM是妊娠最后1个月或产后5个月内发病,不明原因的心脏扩大和心功能衰竭,符合扩张型心肌病的诊断标准.我院分娩的孕产妇中PPCM发病率约为1/1630(0.061％).患者表现出心功能不全的症状及体征,超声心动图显示左心室射血分数显著减低,为(35.8±10.0)％,可伴有心电图异常和血清B型脑钠肽升高,还可合并妊娠期高血压等疾病.经积极地抗心力衰竭治疗,心功能多可改善.产前发病者早产率约为77.3％,终止妊娠以剖宫产为主,胎儿可出现胎死宫内、新生儿死亡、重度窒息等. 结论 PPCM患者早期临床表现多不典型,超声心动图是重要的诊断依据.经及时正规的药物治疗和终止妊娠,PPCM患者心功能多可改善,孕产妇总体预后相对较好,但胎儿或新生儿不良结局风险高,故建议及时终止妊娠.
作者：计鸣良；戚庆炜；汤萍萍；胡惠英；楼伟珍；刘俊涛；杨剑秋
来源：生殖医学杂志 2016 年 25卷 3期
