目的 对比分析门诊局麻显微手术与传统住院全麻腹腔镜手术治疗精索静脉曲张合并男性不育症患者的安全性及效益.方法 回顾性分析2018年1月到2019年12月在本院接受治疗的精索静脉曲张男性不育症伴精子异常的患者资料,共404例.按精索曲张的治疗术式分为两组:在本院生殖中心男科接受局麻下显微精索静脉结扎术组(A组,226例);同期在本院泌尿外科及日间手术中心进行全麻腹腔镜精索静脉高位集束结扎术组(B组,178例).比较这两种手术方式的临床效果、安全性及效益.结果 两组患者年龄及疾病程度、精液各参数无显著性差异(P＞0.05);与B组相比,A组手术时间更长,但在院时间和费用更低(P＜0.05);两组患者术后3、6个月精子参数均较治疗前显著改善(P＜0.05),但精液量无显著变化(P＞0.05);两组患者术后随访同期精液参数比较均无显著性差异(P＞0.05);A组鞘膜积液发生率更低,复发率更低(P＜0.05);两组患者配偶术后1年自然妊娠率相当(P＞0.05),A组75例(33.19％),B组55例(30.90％).结论 手术治疗精索静脉曲张合并不育患者,术后可明显改善患者的精子质量;门诊局麻显微手术相较于传统的住院全麻腹腔镜手术,在院时间更短、费用更低,鞘膜积液发生率、复发率亦较低,可大大降低患者的费用,节省患者的时间,预后较好,值得广泛开展.
作者：廖黎黎；潘通；黄大雄；黄永汉
来源：生殖医学杂志 2020 年 29卷 11期
