目的:探讨在甲状腺乳头状癌(PTC)中,喉前淋巴结(DLN)转移与颈部其他淋巴结转移的相关性.方法:回顾性分析533例行手术治疗且有DLN检出的PTC患者,分为DLN-阳性组(139例)和DLN-阴性组(394例),比较两组患者临床病理特征及颈部淋巴结转移情况.结果:在533例PTC患者中,DLN的转移率为26.08％(139/533),16例仅发生DLN转移而无其他中央区淋巴结转移.单因素分析显示,肿瘤直径＞1 cm(P＜0.001),多灶(P=0.002),位于中上1/3(P=0.047),临近被膜(P=0.011),中央区(P＜0.001)及侧颈淋巴结转移(P＜0.001),淋巴脉管浸润(P=0.014),甲状腺外侵犯(P＜0.001),高侵袭性病理亚型(P=0.013)与DLN转移有关.多因素分析显示,肿瘤直径＞1 cm(OR=0.466,P=0.001),位于中上1/3(OR = 1.748,P=0.024),中央区(OR=0.180,P＜0.001)及侧颈淋巴结转移(OR=0.468,P=0.003)和淋巴脉管浸润(OR=0.294,P=0.005)是DLN转移的独立危险因素.DLN阳性患者同侧及对侧中央区淋巴结转移率和侧颈淋巴结转移率更高(P＜0.05),且有更多的淋巴结转移数目(P＜0.05).结论:PTC术中应规范清扫喉前及锥状叶周围的淋巴及软组织,对于DLN转移,尤其高侵袭亚型者,建议行全甲状腺切除及双侧中央区淋巴结清扫,必要时选择性侧颈淋巴结清扫.

作者：闫云飞；刘娜；叶贝贝；杨蓉；张文超；王旭东

来源：天津医科大学学报 2021 年 27卷 4期