目的：探讨心肌酶对重症急性胰腺炎(SAP)并发心功能不全的诊断价值。方法将50例SAP患者按是否并发心功能不全分为心功能不全组14例和无心功能不全组36例，测量血清心肌肌钙蛋白I（cTnI）、肌红蛋白（MYO）、肌酸激酶MB型(CK-MB)、乳酸脱氢酶（LDH）、天冬氨酸转氨酶（AST），用ROC曲线评价心肌酶诊断SAP并发心功能不全的敏感性和特异性。记录患者的急性病生理学和长期健康评价（APACHE）Ⅱ分值，并评价心肌酶与APACHEⅡ评分之间的相关性。结果心功能不全组cTnI、LDH、AST水平均明显高于无心功能不全组（P＜0.05）， MYO、CK-MB与无心功能不全组差异无统计学意义。cTnI的ROC曲线下面积最大为0.940，cut-off值为0.07μg/L，敏感性和特异性分别为0.857和1.000。LDH、AST的ROC曲线下面积大于0.7，但LDH诊断敏感性仅为0.571，AST的特异性仅为0.778。MYO、CK-MB的ROC曲线下面积小于0.7。APACHEⅡ评分与心肌酶中cTnI、CK-MB、LDH呈正相关（r分别为0.639、0.451、0.552，均P＜0.05）。结论心肌酶cTnI可作为诊断SAP患者是否并发心功能不全的评价指标，并可反映SAP病情的严重程度。
作者：张一杰；杨亚鹏
来源：天津医药 2014 年 6期
