难治急性淋巴细胞白血病病死率极高,CAR-T细胞免疫治疗为此提供新的选择.本文介绍1例CD19 CAR-T细胞治疗缓解后短期复发的TP53突变阳性难治急性B淋巴细胞白血病,经CD22 CAR-T联合单倍体异基因造血干细胞移植治疗成功的病例.本研究采用流式细胞术观察患者CD19 CAR-T细胞和CD22 CAR-T细胞两次治疗的外周血CAR-T细胞比例,PCR法检测CAR基因表达;临床观察患者2次CAR-T细胞治疗过程中的疗效和不良反应.结果显示,CD19 CAR-T和CD22 CAR-T细胞2次治疗均于第14天达到骨髓完全缓解,且不良反应轻微.但CD19 CAR-T细胞治疗缓解后2周骨髓复发,患者外周血检测到异常19 CAR基因表达,同时TP53突变水平亦增高.最终CD22 CAR-T细胞挽救治疗桥接单倍体造血干细胞移植后成功.由此表明在细胞制备过程中应进一步提高CD3+细胞纯度;CD22 CAR-T治疗可以作为CD19 CAR-T治疗复发的一个挽救治疗措施.
作者：穆娟；吕海容；李静怡；江嫣雨；张蕊；孟娟霞；袁婷；邓琦
来源：天津医药 2020 年 48卷 4期
