目的 探讨血小板数量动态变化对脓毒症28 d病死率的预测价值.方法 回顾性研究2018年1月—2019年12月我院重症监护病房(ICU)连续收治的脓毒症患者,采集入ICU后14 d内血小板计数(PLT)动态数据.以第7天PLT较基线降低幅度大于20％为标准定义进行性血小板减少(PTCP),绘制ROC曲线评价PTCP和序贯器官衰竭(SOFA)评分对脓毒症28 d病死率的预测价值.应用Logistic回归分析脓毒症28 d病死率的危险因素.采用Kaplan-Meier法对合并与未合并PTCP患者进行生存分析.结果 148例脓毒症患者纳入研究,死亡组30例,生存组118例,28 d病死率20.3％.与生存组相比,死亡组SOFA评分、高值D-二聚体(hD-dimer)占比、TCP、PTCP发生率显著升高(P<0.01).入院5 d后死亡组PLT呈进行性下降趋势,第7、10、14天生存组PLT高于死亡组,差异有统计学意义(P<0.01).PTCP、SOFA以及两者联合预测脓毒症死亡风险的ROC曲线下面积分别为0.683、0.691及0.778.Logistic回归显示,PTCP是脓毒症28 d死亡独立危险因素(P<0.01).Kaplan-Meier生存分析显示,合并PTCP时28 d生存率明显降低(P<0.01).结论 PTCP是脓毒症28 d死亡的独立危险因素;PTCP对脓毒症28 d病死率有一定预测价值,联合基线SOFA评分可提高预测效能.
作者：宗晓龙；韩悦；李婉秋；李浩宇；魏殿军；李真玉
来源：天津医药 2020 年 48卷 10期
