背景:低剂量阿司匹林可引起上消化道损伤.研究发现血清胃蛋白酶原(PG)水平与胃酸分泌显著相关,幽门螺杆菌(Hp)感染是消化性溃疡病的独立危险因素.目的:研究血清PG水平和Hp感染与阿司匹林相关胃十二指肠损伤的相关性.方法:纳入2013年8月-2016年5月同济大学附属东方医院收治的已连续服用阿司匹林1～3个月的患者240例,以ELISA法检测血清PG Ⅰ、PGⅡ和胃泌素17 (G17)水平,14C-尿素呼气试验检测Hp感染状态,改良Lanza评分评估内镜下胃十二指肠黏膜损伤程度.结果:重度胃十二指肠损伤(IGI)组中位血清PG Ⅰ水平(154.61 ng/mL对117.15 ng/mL,P=0.00)和Hp阳性率(75.0％对40.0％,P=0.00)均显著高于轻度胃十二指肠损伤(MGI)组,两组间血清PGⅡ、G17水平无明显差异(P＞0.05).单因素和多因素分析显示血清PG Ⅰ水平和Hp感染是阿司匹林相关胃十二指肠损伤的独立危险因素.ROC曲线分析显示,血清PG Ⅰ水平预测阿司匹林相关IGI准确性较高,cut-off值为125.50 ng/mL,敏感性和特异性分别为80.15％和62.54％.Hp阳性高PG Ⅰ(≥125.50 ng/mL)患者的IGI发生风险显著增高(OR=16.87,95％ CI:2.04～135.44).结论:高血清PG Ⅰ水平(≥125.50 ng/mL)和Hp感染是阿司匹林相关胃十二指肠损伤的危险因素,临床上可通过两者联合检测筛查潜在的阿司
作者：柳晖；刘菲
来源：胃肠病学 2018 年 23卷 1期
