目的 分析血小板计数、脾脏直径、血小板计数/脾脏直径比值与肝硬化高危食管曲张静脉的关系及其临床价值.方法 连续收集近3年肝硬化合并食管静脉曲张住院患者272例.出血组113例,其中行胃镜检查并明确静脉曲张分级的共94例,非出血组159例,其中101例既往无出血史.以胃镜检查发现重度食管曲张静脉和/或红色征作为高危食管曲张静脉标准,将非出血组分为高危组77例,非高危组24例.分析出血组与非出血组、高危组与非高危组之间血小板计数、脾脏直径和血小板计数/脾脏直径比值,并通过绘制受试者工作特征( ROC)曲线计算脾脏直径,预测肝硬化合并高危食管曲张静脉的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值.结果 出血组与非出血组之间血小板计数、脾脏直径、血小板计数/脾脏直径比较差异均无统计学意义(P＞0.05).高危组脾脏直径大于非高危组(161.96±33.64vs 139.15 +24.29,P=0.024)；经ROC曲线分析,脾脏直径预测肝硬化患者合并高危食管曲张静脉的灵敏度为87.9％,特异度为53.8％,阳性预测值为85.9％,阴性预测值为58.1％,ROC曲线下面积为0.71.结论 脾脏直径可以作为预测肝硬化高危食管曲张静脉的指标,其灵敏度较好,诊断效率较高,但特异度欠佳.
作者：张倩倩；王敏；许建明
来源：胃肠病学和肝病学杂志 2012 年 21卷 3期
