目的 分析眼科病历书写中存在问题的原因,找出解决方案,以提高眼科住院病历书写质量,保障眼科诊疗质量及安全.方法 对2011-11至2014-10我院3271份眼科住院病历进行质量检查,有347份运行病历存在书写质量缺陷,分析病历书写中出现的质量缺陷问题,包括规范方面的问题及病历内涵质量方面的问题.结果 病历书写格式、规范方面的问题有289份,占缺陷病历的83.3％,内涵质量方面的问题有58份,占缺陷病历的16.7％.结论 需加强质量管理措施,提高医务人员的法律意识,要求其重视病历的规范书写,加强监控,提高病历书写质量,以减少医疗纠纷.
作者：施琼；张红英；吕裕霞；李爱玲；曹安香；高敏；韩宁
来源：武警医学 2016 年 27卷 2期
