目的 系统评价西地那非治疗新生儿持续性肺动脉高压(PPHN)的有效性和安全性,为临床治疗提供参考依据.方法 计算机检索Pub Med、The Cochrane Library、Ovid-Embase、中国期刊全文数据库(CJFD)、万方数据库和中文科技期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM),收集西地那非治疗新生儿PPHN的随机对照试验(RCTs),严格根据纳入排除标准,对纳入文献进行内在偏倚风险评估、资料提取、运用Rev Man5.3软件进行数据合并.结果 最终纳入9个RCTs.Meta-分析结果显示:与基础治疗相比,加用西地那非能降低病死率[RR=0.16,95％CI(0.06,0.41),P ＜0.01],降低肺动脉压[MD=13.69,95％CI(3.98,23.40),P ＜0.01],升高氧分压[MD=6.51,95％CI(5.13,7.89),P ＜0.01],降低二氧化碳分压[MD=16.04,95％CI(11.33,20.74),P ＜0.01],且差异均有统计学意义;但在升高血氧饱和度[MD=14.34,95％CI(-3.72,32.40),P＞ 0.01],降低氧合指数[MD=21.43,95％CI(-3.98,46.84),P=0.01]方面,两组差异无统计学意义.结论 西地那非在降低PPHN患儿的病死率和肺动脉压,升高氧分压和降低二氧化碳分压方面具有一定优势,局限于纳入研究数量和随访时间,在缩短其住院时间和机械通气时间等方面尚不明确,且缺乏长期安全性评估结果.

作者：郭明；袁雪婷；郭耀宇；王黎明；马彬；张雪峰

来源：武警医学 2019 年 30卷 1期