目的:分析影响早期肝癌术后复发的危险因素.方法:回顾性分析2002年1月至2004年12月手术切除并获得随访的197例经组织学确认为早期肝癌(单发,≤5 cm,无淋巴结及远处转移,无门静脉癌栓)病人,利用K-M生存曲线分析来评估不同组病人的复发差异,采用COX比例风险回归模型来研究与早期肝癌复发相关的危险因素.结果:197例病人中,肿瘤的中位直径为2.8 cm,肿瘤直径＞2 cm的病人占58.4％,病人血清AFP阳性(＞100 ng/mL)占47.7％,病理结果提示有微血管癌栓(MVI)者为32.5％.术后中位复发时间(TTR)为28.5个月,总体复发率为59.4％.术后1、3、5年的累积复发率分别为26.4％、55.6％、66.0％.我们建立了一个包含3组的早期肝癌复发评估系统,组中位TTR和1、3、5年复发率分别为:0分组(40.9个月和9.9％、26.7％、41.7％)、1分组(31.1个月和14.1％、50.1％、63.0％)、2～3分组(18.9个月和48％、71.8％、89.1％)(P＜0.001).结论:肿瘤大小、AFP水平和MVI是早期肝癌术后复发的独立危险因素.在不同危险因素存在的情况下,早期肝癌病人的复发时间差异明显.
作者：乔国梁；刘学；刘光华；樊啸；夏勇；沈锋
来源：外科理论与实践 2012 年 17卷 5期
