目的:分析和探讨重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)病人预防性抗生素应用的疗效及其影响因素.方法:选择2011年10月至2016年10月期间我院ICU收治的SAP病人139例,剔除收治入科时已存在感染者,选取应用碳青霉烯类抗生素的病人.最终纳入回顾性研究48例.分为发病72 h内应用组34例和72 h后应用组14例,分别预防性应用碳青霉烯类.分析SAP病人预防性抗生素应用的启动时机与预后的关系.结果:两组病人在ICU内死亡率、胰腺感染和胰外感染发生率、脏器功能衰竭持续时间、ICU住院时间差异均无统计学意义.单因素分析发现,72 h内应用病人的胰腺感染发生率与疾病严重程度(APACHEⅡ评分和SOFA评分)及胰腺病变程度(CT严重程度指数)有关,即评分越高,病人早期预防性抗生素应用失败率越高,而与病人的性别、年龄、胰腺炎病因无关.多因素分析未发现早期预防性抗生素应用失败的影响因素.结论:本研究中,早期即发病72 h内碳青霉烯类预防性抗生素应用方案不能降低SAP病人的ICU内死亡率、胰腺感染发生率和ICU住院时间.对于疾病严重程度高及胰腺坏死严重的病人,需制定个体化治疗方案.
作者：李磊；刘一云；张如愿；汤耀卿
来源：外科理论与实践 2021 年 26卷 4期
