目的：报道1例罕见双原发恶性肿瘤(原发性肝癌合并胆囊癌)病例以指导临床。方法与结果报道1例原发性肝癌合并胆囊癌病例,54岁男性患者以“右上腹间断性疼痛4 d”之主诉入院。于当地县医院行上腹部 CT 示：胆囊结石、胆囊癌肝浸润后,到西安交通大学第一附属医院就诊。实验室检查示：HBsAg(+),HBcAb(+),甲胎蛋白(AFP)>60500 ng/mL,癌胚抗原(CEA)5.25 ng/mL。CT 检查提示：肝门部稍强回声光团,肝癌待定,胆囊癌待定,胆囊结石,胆囊炎；肝动脉、门静脉血管 CT 成像(CTA+CTV)检查示肝左内侧叶巨大恶性肿块影,胆囊壁不均匀增厚,疑肝脏病变侵犯胆囊或/及胆囊病变侵犯肝脏。术前初步考虑为原发性肝癌伴胆囊浸润,行肝脏Ⅳb、Ⅴ段切除+胆囊切除+T 管引流术。术后病理示：肝脏巨块型肝细胞癌Ⅲ级、胆囊隆起型中-低分化腺癌。术后1个月,患者复查CT 示肝内播散,预后差。结论双原发癌中的“两者不相连续”这一标准并非适合于所有的双原发癌,并为以后诊治类似疾病提供了有益经验；及时准确地鉴别“转移”或“原发”,是临床医师给予患者有效治疗的关键。
作者：覃丹；万永；张晓刚；梁华；刘昌
来源：西安交通大学学报（医学版） 2015 年 2期
