目的：对比改良椎管扩大成形术和后路椎弓根螺钉固定术在腰椎椎管肿瘤手术中的应用,评价两种术式手术情况、并发症以及对于术后神经功能改善情况和腰椎稳定性的影响。方法回顾性分析114例腰椎椎管肿瘤患者的临床资料,其中66例行改良椎管扩大成形术,48例行后路椎弓根螺钉固定术,比较两组手术时间、出血量、术后脑脊液漏发生率。以及术后3、6、12、24月腰椎不稳发生率、JOA 评分及 JOA 评分改善情况。结果改良椎管扩大成形术患者手术时间、出血量、术后脑脊液漏发生率优于后路椎弓根螺钉固定术患者。两组间统计学有明显差异(P <0.01)。两组在术后腰椎不稳发生率比较无差别(P >0.05)。两组在术后3、6、12月 JOA 评分变化及 JOA 评分改善率方面无明显差异(P >0.05)。后路椎弓根螺钉固定组24月 JOA 评分变化及 JOA 评分改善率优于改良椎管扩大成形术组。结论改良椎管扩大成形术和后路椎弓根螺钉固定术都有很好的术后腰椎稳定效果,术后脊髓神经功能恢复良好。远期神经脊髓功能改善方面后路椎弓根螺钉固定术优于改良椎管扩大成形术。
作者：廉民学；何百祥；鲍刚；王宁；李传坤；廉海平
来源：西安交通大学学报（医学版） 2016 年 2期
