子宫内膜癌(EC)是女性生殖道恶性肿瘤,小于45岁的EC患者占7.1％,而40岁以下的EC患者中高达70％未完成生育.国内外有8大指南涉及EC保育治疗的诊治规范,但存在一些亟待探索解决的问题和异议.随着临床经验的积累和探索,极浅肌层受累(<5mm)、中分化、孕激素受体阴性的EC患者可否尝试保育治疗值得探究.宫腔镜对内膜活检具有直视、准确、全面、定位等优点,EC保育治疗为早期患者,膨宫压力<70mmHg时,操作安全有效,还可对可疑肌层受浸的患者进行定位活检,便于精确的临床决策.鉴于口服孕激素的副反应和禁忌证,孕激素宫内缓释系统可做为EC保育治疗的选择之一,但需研究发掘最佳缓释剂量和宫腔适配形状的孕激素宫内缓释系统及探索单独应用的疗效和安全性.EC保育治疗的疗程、随访、维持治疗、生育后及复发后处理等问题指南存在差异,需进一步规范.
作者：陈琳；陈思敬
来源：现代妇产科进展 2018 年 27卷 7期
