目的 探讨宫腔镜病灶切除、促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)联合左炔诺孕酮宫内节育系统(曼月乐)或来曲唑治疗早期高分化子宫内膜癌和复杂性不典型增生的年轻患者的有效性和安全性.方法 对2013年1月～2018年10月34例小于42岁的早期高分化子宫内膜腺癌(局限于黏膜内,无明显肌层侵犯,16例)或复杂性不典型增生(18例),行宫腔镜双极电刀病灶切除术,术后戈舍瑞林3.75 mg皮下注射28天一次共3次.19例手术结束时置入曼月乐,另15例术后口服来曲唑2.5 mg每天一次.所有患者每隔3个月复查阴道超声、宫腔镜诊刮术.结果 随访9～68个月,平均34.6月.完全反应率子宫内膜癌为87.5％(14/16),复杂性不典型增生为100％(18/18);疾病稳定2例,均为子宫内膜癌.完全反应的子宫内膜癌和复杂性不典型增生各有1例复发.2例复发和2例疾病稳定者均行子宫切除术.随访期间11例获得12次妊娠.结论 宫腔镜病灶切除、GnRHa联合曼月乐或来曲唑的保留生育功能方法治疗早期高分化子宫内膜癌和复杂性不典型增生安全、有效.完成生育后应该行子宫切除,尤其子宫内膜癌患者.
作者：王朕华；张珂；王悦；井佳雨；张艳；刘梁
来源：中国微创外科杂志 2020 年 20卷 8期
