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护理记录是医疗文件的重要组成部分,是对医院、医生、护士公正地评价事实的最关键的证据.本文详细评述了目前护理记录中常见的问题及产生原因,对护理记录中出现的法律问题,加以剖析,找出发生的原因,针对原因,制定相应的对策,既保护了患者的合法权利,也满足了护士自我保护的需要,从而提高了医疗护理质量,减少了医疗纠纷.
作者：孙鑫；杨红；王金霞；许丹；余威敏
来源：中华现代护理杂志 2009 年 15卷 25期
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