目的 评价强化控制血压治疗脑出血的有效性和安全性.方法 以intracerebral hemorrhage、ICH、blood pressure、intensive、acute等英文检索词,计算机检索1980年1月1日-2015年9月30日美国国立医学图书馆生物医学信息检索系统、荷兰医学文摘、Cochrane图书馆等数据库收录的关于强化控制血压治疗脑出血的随机对照临床试验,采用Jadad量表和RevMan 5.3统计软件进行文献质量评价和Meta分析.结果 共获得3322篇文献,经剔除重复和不符合纳入标准者,最终纳入4项较高质量(Jadad评分≥4分)的临床试验共3360例脑出血病例.Meta分析显示:强化控制血压早期并不能减少发病24 h内血肿体积增加＞1/3的病例数(RR=0.910,95％CI:0.750 ～ 1.090;P=0.310),亦不增加治疗90 d时改良Rankin量表评分≤2分的病例数(RR=1.070,95％CI:0.990～ 1.150;P=0.090)和美国国立卫生研究院卒中量表评分(RR=0.950,95％CI:0.800～1.120;P=0.530)以及循环系统不良事件(RR=0.910,95％CI:0.610～ 1.370;P=0.660)和严重低血压(RR=0.840,95％CI:0.370 ～ 1.940;P=0.690)发生率.结论 强化控制血压治疗脑出血并不能在短期内减少血肿增加,但有可能改善患者远期预后,降低病残率和病死率;不增加神经系统损害症状,以及循环系统不良事件和严重低血压发生率.

作者：陈邓；陈涛；朱丽娜；林燕；徐达；刘凌

来源：中国现代神经疾病杂志 2016 年 16卷 1期