目的 评估白光内镜(WLE)、纵轴超声内镜(L-EUS)以及两者联合对早期胃癌(EGC)黏膜下(SM)浸润的诊断价值.方法 回顾性分析47例在安徽医科大学第二附属医院经内镜或手术切除后病理证实为EGC患者的临床病理资料,所有患者术前均进行WLE、L-EUS检查.将WLE、L-EUS及病理诊断的浸润深度分为未侵及SM层(<T1b)、侵及SM或更深(≥T1b).以术后病理为诊断金标准,比较WLE、L-EUS以及两者联合诊断EGC有无SM浸润的准确性.同时探究影响L-EUS诊断EGC有无SM浸润的准确性的临床病理因素.结果 WLE、L-EUS及两者联合诊断EGC有无SM层浸润的准确率、敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、过度分期率、分期不足率分别为(72.3% vs 83.0% vs 89.4%)、(83.3% vs 100.0% vs 83.3%)、(70.7% vs 80.5% vs 90.2%)、(29.4% vs 42.9% vs 55.6%)、(96.7% vs 100.0% vs 97.4%)、(25.5% vs 17.0% vs 8.5%)、(2.1% vs0vs2.1%).其中,L-EUS诊断EGC有无SM层浸润的准确率高于WLE,但差异无统计学意义(P =0.267).联合诊断有无SM浸润的准确率(P =0.008)、特异性(P=0.004)明显高于WLE.L-EUS对溃疡型EGC(P=0.001)及未分化型EGC(P=0.013)诊断的准确率显著降低;多因素分析表明,EGC合并溃疡(P=0.003,OR:18.093,95% CI:2.602~125.8
作者:周建梅;王乔;胡祥鹏;张舒;李慧;陶莉;方倩倩;徐帆
来源:现代消化及介入诊疗 2021 年 26卷 12期