目的：探讨中心静脉血氧饱和度（ Scv（ O2））与中心静脉－动脉二氧化碳分压差（ pcv－a（ CO2））评估重型颅脑损伤患者危重程度及预后的意义。方法研究入选的重型颅脑损伤患者入ICU时、治疗12 h及24 h后记录其心率、心排血量、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、一氧化氮（CO）等指标，并抽取动脉和中心静脉血气进行组织灌注指标的评价；根据12 h后Scv（ O2）和pcv－a（ CO2）达标与否将患者随机分为4组，比较组间治疗12 h、治疗24 h乳酸清除率、超敏C反应蛋白（hs－CRP）、血清S100B蛋白、住ICU时间、出院时NIHSS评分和28 d病死率。结果pcv－a（ CO2）和乳酸没有相关性，与CO具有部分相关性，和乳酸清除率有相关性。组间治疗12 h、治疗24 h乳酸清除率、hs－CRP、血清S100B蛋白比较差异均有统计学意义，而住ICU时间、出院时NIHSS评分及28 d病死率比较差异无统计学意义。结论 Scv（ O2）和pcv－a（ CO2）可以共同作为预测重型颅脑损伤患者损伤情况及预后的指标，联合检测可以避免ScvO2假性正常化。
作者：戴景存；杨雁北；董潇；杨巧凤
来源：现代中西医结合杂志 2014 年 34期
