目的：探讨硬膜外麻醉、单纯全身麻醉、全身麻醉复合硬脊膜外阻滞对老年患者术后早期认知功能、苏醒质量及应激反应的影响。方法将行手术治疗的228例老年患者按照随机数字表法分为硬膜外组（予硬膜外麻醉）75例、全麻组（予全身麻醉）76例、全麻复合组（予全身麻醉复合硬脊膜外阻滞）77例，采用简易智能精神状态量表（ MMSE ）评定3组患者术前及术后12 h、1 d、3 d、7 d、1个月的神经精神功能。采用运动活动评分（ MAAS）评估患者术前及术后30 min、6 h的镇静程度，并采集相应时间段患者静脉血样检测肾上腺素、去甲肾上腺素、皮质醇、血糖水平。结果认知障碍主要发生在术后24 h内，术后7 d除全麻组有3例发生认知障碍外，其余均恢复正常；全麻组出现术后认知障碍的比例最大、最为严重，全麻复合组次之，3组之间比较差异有统计学意义（P均＜0．05）；发生术后认知障碍的患者均于术后1个月恢复正常。硬膜外组术后30 min MAAS评分明显低于全麻组和全麻复合组（P均＜0．05），全麻组和全麻复合组术后30 min、6 h肾上腺素、去甲肾上腺素、皮质醇、血糖水平均明显高于术前及硬膜外组（P均＜0．05）。结论硬膜外麻醉能有效降低老年患者手术后认知功能障碍的发生率，减轻术后患者的应激反应，可有效提高术后患者的
作者：龙武圣
来源：现代中西医结合杂志 2015 年 33期
