目的 探讨凶险性前置胎盘伴胎盘植入术中用COOK双球囊及卡前列素氨丁三醇防治产后出血的效果.方法 将术前行B超和磁共振诊断伴胎盘植入但无胎盘穿透的凶险性前置胎盘患者80例随机分为研究组和对照组,每组40例.研究组术中给予宫颈阴道COOK双球囊压迫止血及预防性卡前列素氨丁三醇防治产后出血,24h取出球囊;对照组不用球囊止血,术中必要时采用卡前列素氨丁三醇控制产后出血,必要时行子宫Blynch缝合术或子宫血管结扎或子宫切除.记录2组产后出血情况(包括产后2h内出血量、产后2h出血量及产后出血发生率)、针对出血采用的手术方式、手术时间及新生儿情况.结果 研究组产后2h内出血量和产后2h出血量均明显少于对照组(P均<0.05),产后出血发生率明显低于对照组(P<0.05).研究组1例行子宫Blynch缝合术,无一例子宫切除;对照组19例行子宫Blynch缝合术,5例行剖宫产加子宫切除术,1例由于腹腔内出血行二次开腹手术.研究组子宫Blynch缝合术率和子宫切除率显著低于对照组(P均<0.05).2组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05),新生儿均健存.结论 凶险性前置胎盘伴胎盘植入术中用COOK双球囊压迫及卡前列素氨丁三醇治疗可以有效减少产后出血量,减少全宫切除或次全宫切除术的应用.
作者：李敏；段雅；张艳赏；唐增军；王莉
来源：现代中西医结合杂志 2017 年 26卷 26期
