目的 探讨血清降钙素原(procalcitonin,PCT)在新生儿呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)诊治中的价值.方法 按照7d内是否发生VAP,将2012年1月至2013年12月入住我院NICU需有创机械通气的60例患儿分为VAP组(30例)和非VAP组(30例),VAP组患儿再按照随机数字表法随机分为PCT组(15例)和对照组(15例).两组患儿于机械通气前及机械通气后测定血清PCT、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)及WBC计数,比较各炎症指标对VAP诊断的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值.结果 VAP组患儿机械通气前后血清PCT水平比较差异有统计学意义(t=1.58,P=O.000),分别为(0.37±0.25) μg/L和(2.17±1.46) μg/L;非VAP组机械通气前后PCT水平无明显变化(t=3.67,P=0.055).两组患儿机械通气前后血清CRP与WBC计数差异均无统计学意义(P均＞0.05).以PCT≥0.40 μg/L、CRP≥28 mg/L、WBC≥10×109/L为阳性阈值,三指标对诊断VAP的敏感性分别为93.3％、73.3％、66.7％,其中PCT的特异性为73.3％,阳性预测值为77.8％,阴性预测值为91.7％.PCT组和对照组抗生素使用时间分别为(12.6±5.6)d和(15.1±9.1)d,两者差异有统计学意义(P=0.018).结论 血清PCT在VAP诊断中有较高的敏感性和特异性,PCT联合临床肺部感染评分可以提高VAP诊

作者：张应金；黄润忠；梁凤潇；苏永棉；张金凤

来源：中国小儿急救医学 2014 年 21卷 4期