目的 探讨血清降钙素原(PCT)水平与临床肺部感染评分(CPIS)对老年呼吸机相关性肺炎(VAP)患者病情严重程度及预后评估的临床价值.方法 回顾性分析2012年1月～2015年1月450例机械通气时间＞48h的患者临床资料,其中VAP患者89例.根据VAP患者病情严重程度将其分为低危组(30例)、中危组(34例)和高危组(25例),按VAP患者临床结局将其分为存活组(68例)及死亡组(21例),采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测各组血清PCT水平同时记录CPIS情况,分别比较各组PCT及CPIS水平的差异以及PCT与CPIS的相关性,评价血清PCT及CPIS对VAP患者病情严重程度与临床预后的评估价值.结果 VAP组患者血清PCT水平及CPIS明显高于非VAP组患者(P＜0.05);低危组、中危组及高危组间血清PCT水平和CPIS的差异有统计学意义(P＜0.05),其中,高危组血清PCT水平和CPIS最高,中危组次之,低危组最低(P＜0.05);死亡组PCT水平及CPIS显著高于存活组(P＜0.05).相关性分析显示,血清PCT水平与CPIS呈正相关(r=0.81,P=0.00).ROC曲线分析显示,血清PCT曲线下面积(ACU)为0.821(95％ CI:0.781 ～0.903),其最佳工作点为1.75ng/ml,此时判断VAP患者预后不良的敏感度为80.12％及特异性为84.51％;CPIS ACU为0.827(95％ CI:0.775 ～0.914),其最佳工作点为7.1(分),此时判断VAP患者预

作者：何炳灵；郭述良

来源：医学研究杂志 2016 年 45卷 4期