目的 探讨导致先天性膈疝(congenital diaphragmatic hernia,CDH)死亡的危险因素.方法 回顾性分析近10年来诊断明确的37例CDH患儿,分析其临床特点和危险因素,利用非条件多元回归进行死亡危险因素分析.结果 37例患儿中有29例进行了手术,其中CDH总病死率为32.4％(12/37),手术病死率为13.8％ (4/29).存活组(25例)与死亡组(12例)间,在出生体重[(3.12±0.41)kg vs (2.66±0.65) kg]、住院年龄[(135.14 ±209.71)h vs (6.67 ±7.79)h]、住院时间[(16.52±6.23)d vs (1.25 ±1.38)d]、氧合指数[(239.55±115.95) mmHg vs (96.10±59.18) mmHg,1 mmHg=0.133 kPa]、早期产前诊断(3例vs 6例)、右侧膈疝(1例vs 4例)、心脏畸形(2例vs 6例)和持续性肺动脉高压(3例vs 7例)等差异有统计学意义(P＜0.05).通过多元回归分析,CDH的死亡危险因素分别为产前诊断(OR=20.97,95％ CI 1.60～ 275.78),低氧合指数(OR=18.12,95％ CI 0.80 ～ 123.12)和心脏畸形(OR=22.0,95％CI 1.46～332.32).结论 CDH有较高的病死率,死亡危险因素为产前诊断、低氧合指数和心脏畸形.
作者：冯晋兴
来源：中国小儿急救医学 2014 年 21卷 6期
