目的 总结儿童肺炎支原体坏死性肺炎的临床特点及转归.方法 回顾性分析2014年1月至2017年12月我院住院治疗的37例肺炎支原体坏死性肺炎患儿的临床特征、辅助检查、治疗及预后.结果 37例患儿中男17例,女20例,年龄(5.8±2.3)岁;热程(22.0±10.9)d;住院天数(21.9±9.4)d;病初均有高热、咳嗽;32例患侧呼吸音减低,13例可闻及湿啰音,其中5例可闻及哮鸣音.肺部影像学为肺实变区多发囊泡影或空洞形成,29例合并胸腔积液,外周血WBC峰值(17.7±7.2)×109/L,中性粒细胞比例峰值(80.9±7.4)％;C-反应蛋白峰值(130.2±59.8)mg/L;D-二聚体峰值(6.6±4.6)mg/L;出现肺坏死的病程为(25.5±6.4)d;36例行支气管镜检查及灌洗术,2例行胸腔闭式引流术,4例行肺叶切除术,经大环内酯类抗生素、糖皮质激素等综合治疗,预后良好.结论 肺炎支原体坏死性肺炎多见于学龄前及学龄期儿童,热程、住院时间长,当出现WBC、中性粒细胞比例、D-二聚体升高,C-反应蛋白显著升高,合并胸腔积液时,及时行肺部CT检查,以早期识别肺炎支原体坏死性肺炎.尽管病程长,多数经积极治疗后,预后良好.
作者：李伟霞；王秀芳；张艳丽；宋哲
来源：中国小儿急救医学 2018 年 25卷 9期
