目的:总结儿童肝移植的临床疗效，探讨儿童肝移植在围手术期监护、并发症及处理等方面的特点。方法:2017年5月至2019年4月对20例儿童施行肝移植手术，患儿年龄6个月～11岁4个月，原发疾病主要包括先天性胆道闭锁、门静脉海绵样变、Alagille综合征和先天性肝内门静脉发育异常。手术方式采用亲体部分肝移植、劈离式肝移植、减体积肝移植和尸肝全肝移植。所有患儿均应用他克莫司，联合激素两联免疫抑制方案。结果:患儿无围手术期内死亡，14例患儿围手术期出现1项或多项并发症，包括血管并发症5例(肝动脉血栓1例、下腔静脉狭窄及血栓2例、肝静脉血栓1例、门静脉狭窄1例)，胆道并发症2例(胆漏、吻合口狭窄)，乳糜漏3例，急性排斥反应3例，重症肺炎3例，小肝综合征1例。除2例患儿再次手术进行胆道吻合，其余并发症均通过重症监护技术得到有效治疗。随访期内1例患儿术后门静脉吻合口狭窄再行介入治疗，于术后3个月因消化道出血死亡，其余均健康存活。结论:术后监测早期发现并干预并发症，可提高围手术期存活率。
作者：杨梅雨；张新萍；尹强；司中州；彭宇明
来源：中国小儿急救医学 2020 年 27卷 5期
