目的:观察和比较接受心内直视手术的先天性心脏病(CHD)与风湿性心脏病(RHD)患者围手术期血浆中神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)与星状细胞胶质蛋白S-100b(pro-tein S-100b)的含量及脑电图(EEG)的变化,探讨心内直视手术对不同疾病患者脑损伤的差异.方法:选择心内直视手术患者40例,分为CHD组(A组,n=20),RHD组(B组,n=20).2组均在浅低温体外循环(CPB)心脏不停跳下施行手术.所有患者均在术前、CPB开始后20min、CPB结束后1h和CPB后24h采取血样本,用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血浆中NSE和S-100b蛋白含量.结合患者术前与术后7d的脑电图检查,比较患者术后脑组织损伤的程度.结果:CPB开始20min2组患者血浆中S-100b均明显升高,而且一直持续到CPB后24h仍高于术前水平(P<0.01);CHD患者S-100b升高程度较RHD患者明显.血浆NSE水平在CPB开始后20 min CHD组明显升高(P<0.01),一直持续至CPB结束后1h达到最高点,以后NSE浓度逐渐下降,至CPB后24h已接近术前水平(P>0.05);RHD患者在CPB开始后20minNSE升高(P<0.05),在CPB结束后1h明显高于术前,一直持续到CPB后24h仍较术前高(P<001).术后2组患者EEG的异常率无明显差别(P>0.05).结论:在CPB下接受心内直视手术的CHD患者和RHD患者均会造成一定程度的脑损伤.

作者：王咏；肖颖彬；陈林；钟前进；王学锋；刘梅

来源：心肺血管病杂志 2004 年 23卷 3期