目的:讨论长期口服抗凝剂患者冠状动脉支架术后的抗栓治疗方案.方法:选择长期口服华法林钠,并在北京安贞医院接受冠状动脉造影(CA)和支架术(PCI)的患者,对临床资料进行回顾性分析,根据患者出院用药方案进行分组,比较组间基线特征,以及支架术后再梗死、死亡、脑梗死及出血等事件之间的差别.结果:符合要求的90例患者分为华法林钠+氯吡格雷+阿司匹林三联治疗组(A组)、华法林钠+氯吡格霄二联治疗组(B组)、阿司匹林+氯吡格雷二联治疗组(C组).最常用治疗方案足停用华法林钠,联用阿司匹林和氯吡格雷.3个治疗组患者的再梗死、死亡、脑血管意外、严重出血及输血治疗等差异无统计学意义.结论:高危血栓栓塞风险患者冠状动脉支架术后应予三联治疗,密切监测凝血酶原时间(PT)和国际标准化比值(INR);而对于低危血栓栓塞风险的患者停用华法林钠.联用阿司匹林和氯吡格雷的治疗方案是可行的.本项调查观察样本量小,证据不够充分.针对不同患者制定相应的抗栓治疗方案,才能在获得良好抗栓疗效的同时减少出血事件.
作者：李红；吕树铮；金泽宁
来源：心肺血管病杂志 2010 年 29卷 6期
