目的:心房-食管瘘是心房颤动介入及心脏外科手术射频消融治疗中少见但严重的并发症,伴有极高的病死率.最安全有效的预防心房-食管瘘发生的方法,应当是术前了解左心房、肺静脉及周围脏器解剖关系,预防消融烧伤食管心房段.我们进行了术前64层螺旋CT(64层MSCT)左心房及肺静脉成像同时引入食管造影检测食管和左心房的毗邻关系.方法:232例左心房及肺静脉成像(心房颤动组146例,对照组86例),同步进行食管联合造影,即注射造影剂的同时食管吞入造影剂,以观察食管走形和左心房的关系.根据食管心房后壁段与上下PV的关系将食管走形分为:Ⅰ、Ⅱ型,其中各型又分别分为abc三种亚型.融合影像的同时,在CARTO系统上显示LA-PV及ESO的三维重建关系,以指导完成肺静脉隔离.结果:228例患者中,Ⅰ型-Ⅰa39例(心房颤动组24例、对照组15例),占17.11％,Ⅰb55例(心房颤动组39例、对照组16例),占24.12％,Ⅰc 76例(心房颤动组48例、对照组28例),占33.33％;Ⅱ型-Ⅱa27例(心房颤动组16例、对照组11例),占11.84％,Ⅱb18例(心房颤动组10例、对照组8例),占7.89％,Ⅱc13例(心房颤动组7例、对照组6例),占5.70％.食管跨左心房后壁段长度平均为(55.04 ±9.01)mm[心房颤动组(54.77±9.49) mm、对照组(55.51 ±8.14) mm],食道厚度约为(2.26±0.64) m
作者：郭曦；黄小勇；韩晓峰；喻荣辉；马长生；黄连军
来源：心肺血管病杂志 2014 年 33卷 1期
