目的:比较不同潮气末二氧化碳分压(PET CO2)对室间隔缺损(VSD)婴儿麻醉诱导期间,局部肾氧饱和度(rSkO2)和脑氧饱和度(rScO2)的影响.方法:本研究共纳入全麻下行心室间隔缺损修补术的婴儿44例.通过MostCare监测仪分析桡动脉或股动脉压力波形,连续监测rSkO2和rScO2.调整麻醉呼吸机通气参数,分别使PETCO2依次维持在30(P1)、35(P2)、40(P3)、45(P4) mmHg.记录各时点rSkO2、rScO2、HR、SBP、DBP、重脉压(Pdic)、重脉压与舒张压的差值(Pdic-a)、心每搏量指数(SVI)、心排指数(CI)、体循环阻力指数(SVRI)、最大压力梯度(dp/dtmax)和脉压变异度(PPV).结果:随着PETCO2升高,rScO2、SVI显著升高分别为(F=47.721,P＜0.001,F=8.767,P＜0.001);而rSkO2、DBP、Pdic、HR、PPV、SVRI显著下降分别为(F=43.896,P＜0.001,F=35.624,P＜0.001,F=35.638,P＜0.001,F=45.815,P＜0.001,F=10.800,P＜0.001,F=5.576,P＜0.001).PET CO2与rSkO2呈明显负相关(r=-0.175,P=0.020),与rScO2呈明显正相关(r=0.598,P＜0.001),与PPV呈明显负相关(r=-0.308,P＜0.001).Pdic-a与PPV呈明显负相关(r=-0.295,P＜0.001).结论:VSD婴儿在麻醉诱导阶段,随着潮气末二氧化碳分压的增加,脑氧合显著增加,肾氧合下降,但能满足肾脏灌注.在血流动力学正常状态下,脑

作者：谢芳；廖海燕；欧阳川；谢思远；汪晓楠；刘晨；马骏

来源：心肺血管病杂志 2019 年 38卷 7期