目的:分析妊娠合并先天性心脏病相关肺动脉高压(CHD-PAH)患者,早中孕期B型利钠肽(BNP),在预测妊娠合并CHD-PAH妊娠期,心血管不良事件发生是否为影响因素,同时探讨该人群在妊娠期间不良事件的结局.方法:选取2015年01月至2019年12月,首都医科大学附属北京安贞医院妇产科,收治并终止妊娠的妊娠合并CHD-PAH患者,回顾性分析BNP在预测妊娠合并CHD-PAH患者,妊娠期心血管不良事件发生的影响因素.结果:共48例CHD-PAH患者发生心脏不良事件,其中8例患者死亡.当BNP≥100 ng/L不良心血管事件发生率更高,血浆BNP＜50 ng/L的患者心血管不良事件发生率较低,BNP≥300 ng/L为预测心血管不良事件独立影响因素(OR=17.348,95％ CI:4.644～64.799),同时研究还发现了重度肺动脉高压为预测心血管不良事件的因素(mPAP≥80 mmHg,1 mmHg=0.133 kPa,OR=6.329,95％ CI:1.822～21.988,P＜0.05),并且BNP≥300 ng/L的重度肺动脉高压患者发生心血管不良事件的可能性极高.结论:CHD-PAH患者应避免妊娠,如患者拒绝终止妊娠,应在妊娠期间动态评估妊娠风险,密切、充分评估心功能,作为此类患者心血管不良事件的风险因素,BNP升高预示患者心血管不良事件发生率增加,在预测妊娠期间不良心血管事件风险方面有额外的价值.
作者：赵方圻；张军
来源：心肺血管病杂志 2020 年 39卷 8期
