目的:冠状动脉导丝辅助房间隔穿刺(transseptal puncture,TSP)与常规穿刺技术的安全有效的研究.方法:共入选TSP患者240例(其中228例心房颤动,12例左侧旁道),进行描述分析.将患者分为导丝组(Wire-TSP,n=120),TSP使用SWARZ鞘和Brockenbrough房间隔穿刺针,并且穿刺针内芯插入0.36mm冠状动脉导丝,穿刺针一旦穿过房间隔后可将冠状动脉导丝软端推入左心房(left atrium,LA),并送入左上肺静脉(left superior pulmonary vein,LSPV),证实针尖已进入LA.然后将扩张鞘和外鞘淹没针尖进入LA,将穿刺针和冠状动脉导丝交换为0.81mm的导丝,导丝送入LSPV.扩张鞘和外鞘通过0.81mm的导丝进入左心房.常规方法组(Con-TSP,n=120),使用标准TSP方法通过TSP在左心房注射造影剂确认针尖位置.结果:两组患者LAD无明显差异,均能够成功进行TSP建立了 LA通道,且没有出现严重并发症.导丝组房间隔一次性穿刺成功率显著高于造影剂组(82.1％vs.75％,P＜0.001),Wire-TSP组平均尝试1.2次(范围1～3),而Con-TSP组平均尝试1.9次(范围1～4)(P＜0.05).两组在房间隔膨出瘤比较,Wire-TSP组TSP操作时间明显缩短(30 vs.230s)结论:导丝组TSP方法安全且有较高的一次通过成功率,因此是常规TSP方法的一种备选方法.该方法尤其适用于房间隔膨出瘤及造影剂过敏的

作者：梁卓；刘丽凤；刘铮；王云龙；刘小青

来源：心肺血管病杂志 2023 年 42卷 7期