目的 探讨乙型病毒性肝炎相关的肝硬化肝癌和无肝硬化肝癌患者围术期肝衰竭和死亡的危险因素.方法 采用回顾性病例对照研究方法.收集2008年1月至2012年12月第三军医大学西南医院1 083例行肝癌切除术的HBsAg阳性患者的临床病理资料.根据术后病理学检查结果证实有无肝硬化,将633例合并肝硬化的HBsAg阳性肝癌患者设为肝硬化组,450例无肝硬化的HBsAg阳性肝癌患者设为无肝硬化组.观察指标:(1)术中情况:手术时间、术中出血量、输血率、肝门阻断率.(2)术后情况:围术期并发症发生率、术后住院时间、围术期病死率.(3)纳入患者性别、年龄、ALT、AST、Alb、TBil、PLT、ChildPugh分级、手术时间、术中出血量、输血、肝门阻断、肝切除范围、肿瘤数目、肿瘤直径、癌栓、肝硬化指标,分析影响HBsAg阳性肝癌患者围术期肝衰竭和死亡的危险因素.采用门诊和电话方式进行随访,复查相关实验室和影像学检查.随访时间截至2014年9月.偏态分布的计量资料用M(范围)表示,两组比较采用Mann-Whitney U检验.计数资料用例数(百分比)表示,两组比较采用x2检验或Fisher确切概率法.单因素分析采用x2检验,多因素分析采用Logistic回归模型(前进法).结果 (1)术中情况:肝硬化组患者术中出血量为500 mL(30 ～7 000 mL),无肝硬化组患者术中出血量为4
作者：韩秀国；马宽生；夏锋；闫军；冯晓彬；肖森林；李晓武
来源：中华消化外科杂志 2016 年 15卷 6期
