胰十二指肠切除术(PD)是治疗壶腹部周围肿瘤的标准手术方式.出血是PD术后的凶险并发症,如何自效预防和处理一直是胰腺外科的难点,也是降低PD术后病死率的关键.本文汇集周内胰腺外科领域4位著名专家及其团队,结合各自中心的临床经验,从不同角度探讨PD术后出血的预防及处理策略.其中沈柏用教授结合其团队既往成功经验(采用全层紧贴式胰管对空肠黏膜吻合等)及前瞻性研究数据,从PD术后早期和晚期出血展开讨论;陈亚进教授根据PD术后出血不同原因,建议主要从解剖性切除、吻合重建、腹腔引流管放置与术后管理等方面防治;彭兵教授重点探讨腹腔镜PD术后出血,认为术中精细止血、精准吻合、合理放置腹腔引流管、优化围术期管理可降低术后胰瘘、胆瘘、腹腔感染发生率,从而降低腹腔镜PD术后出 血发生率;谭广教授根据国际胰腺外科研究小组(ISGPS)对PD术后出血的分级,分别探讨A级(早期轻度)、B级(早期重度和晚期轻度)和C级(晚期重度)出血的处理策略.
作者：沈柏用；陈亚进；彭兵；谭广；姜毓；曹君；蔡云强
来源：中华消化外科杂志 2018 年 17卷 7期
