目的 比较不同分娩方式对产后出血低危孕妇出血量的影响.方法 对2008年11月1日至2009年10月31日在北京协和医院正规产检足月单胎妊娠分娩产妇进行回顾性分析,排除产后出血高危人群(包括前置胎盘、胎盘早剥、重度子痫前期).所有入选产妇均于分娩前及产后48 h测定血常规,比较剖宫产组与阴道分娩组血红蛋白(hemoglobin,HGB)和红细胞压积(hematocrit,HCT)的变化值,分析影响产后出血量的因素.结果 (1)择期剖宫产组产后HGB下降中位数是-3 g/L(-10,-3 g/L),HCT下降中位数是-1％(-3.1％,-1.1％)；阴道分娩组HGB下降中位数是-8 g/L(-17,0g/L),HCT下降中位数是-2.8％(-5.4％,-0.1％).剖宫产组HGB和HCT差值明显小于阴道分娩组(P =0.000).(2)阴道分娩组中未行侧切组HGB下降中位数是-2.0 g/L(-12.7,4g/L),HCT下降中位数是-1.0％(- 3.98％,1.4％),与择期剖宫产组比较差异无统计学意义(P =0.961,0.691).(3)吸引器助产、会阴侧切、产后刮宫是阴道分娩组产后出血量多的危险因素.结论 产后出血低危孕妇,阴道分娩出血量多于剖宫产分娩；导致阴道分娩出血量增加的高危因素包括吸引器助产、会阴侧切和产后刮宫.
作者：蒋芳；高劲松；周希亚；刘俊涛；杨剑秋；边旭明
来源：协和医学杂志 2012 年 03卷 1期
