中高位直肠癌与乙状结肠癌全系膜切除术中是否选择性或常规游离结肠脾曲仍存在争议.目前缺少对中高位直肠癌与乙状结肠癌具体游离范围及淋巴结清扫范围的前瞻性随机对照研究,由于结肠脾曲有复杂的系膜、筋膜结构,比邻胰腺与脾脏,游离结肠脾曲将存在增加术中风险、延长手术时间的可能.因此,一部分学者认为游离结肠脾曲是中高位直肠癌与乙状结肠癌全直肠系膜切除术的关键步骤,其将为结直肠吻合提供宽松的结肠冗余以减小吻合口张力,但是常规游离结肠脾曲并未取得预定的受益,吻合口张力、术后吻合口漏、术后复发不是远期生存方面的保护因素.中高位直肠癌与乙状结肠癌全直肠系膜切除术中游离结肠脾曲的绝对适应证依然有待探索,本文将对中高位直肠癌与乙状结肠癌全直肠系膜切除术中选择性或常规游离结肠脾曲的现状及进展进行综述.
作者：郝柏村；黄炯强
来源：消化肿瘤杂志（电子版） 2021 年 13卷 4期
