目的 通过与"时间窗"内接受静脉溶栓治疗的急性缺血性脑卒中(AIS)患者比较,研究基于弥散加权成像(DWI)与液体衰减反转恢复序列(FLAIR)不匹配指导下醒后脑卒中(WUS)患者重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓的安全性和临床疗效.?方法 回顾性分析2020年1月至2022年9月间在浙江省人民医院和海盐县人民医院卒中中心接受rt-PA静脉溶栓治疗的AIS患者,根据发病时间是否明确分为WUS组与标准治疗组(发病<4.5 h),记录并比较两组人群rt-PA静脉溶栓后的安全性和有效性.安全性终点为症状性颅内出血(sICH)的发生率;有效性终点为发病后90 d时预后不良[改良Rankin评分(mRS)>2分]的发生率.采用多因素Logistic回归分析确定sICH和90 d预后不良的影响因素.?结果 共纳入284例AIS患者,WUS组63例(22.2％),标准治疗组221例(77.8％).与标准治疗组相比,WUS组入院至静脉溶栓时间(DNT)更长及舒张压更高,差异有统计学意义(P<0.05).WUS组和标准治疗组患者发病后90 d预后不良比例差异有统计学意义(χ2=5.324,P<0.05),两组sICH发生率差异无统计学意义(χ2=0.864,P>0.05).与预后良好组相比,预后不良组患者的年龄较大,基线美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分更高,DNT更长,男性、小动脉闭塞型以及不明原因型比例较低,高血压、心房颤
作者：李宁；张圣；潘雪微；耿昱；马小董
来源：心脑血管病防治 2023 年 23卷 5期
